▌北京同仁堂中医医院体重管理门诊主任医师 郝秀珍
　　国家卫健委数据显示，全国超重和肥胖人数已超过3亿人。肥胖不仅影响外形，更是2型糖尿病、高血压、脂肪肝、心梗、中风等多种疾病的重要危险因素。
　　与此同时，中国疾控中心数据显示，当前我国6岁至17岁儿童青少年超重肥胖率约为19%，儿童青少年超重肥胖状况整体呈快速增长趋势。可以说，体重管理目前已经成为全人群健康管理的一大课题。中医如何看待易胖体质？想要做好体重管理，应关注哪些方面的问题呢？

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　　健脾祛湿 调理“湿胖”有方
　　超重肥胖与遗传、饮食不节制、运动不足等多种因素相关。受到生活节奏快以及不良生活方式的影响，代谢综合征成为越来越常见的一种疾病，而它也是导致超重肥胖的重要原因之一。
　　在中医看来，代谢综合征的发生与脾虚、痰湿有关，超重肥胖的人群往往体内存在湿盛的问题，也就是我们常说的湿气大。湿盛是什么缘故造成的？中医认为脾为后天之本，脾胃负责将摄入的水谷精微转化为营养物质，若脾虚则脾胃运化能力差，不但营养无法得到好的补充，代谢所产生的废物也无法顺利排出体内，这就是痰湿。
　　痰湿体质所造成的超重肥胖往往易出现大腹便便，这种情况下通过健脾祛湿进行调理，并结合饮食、作息、运动等生活方式的调整，就能够将体重降下来，这就是我们常听到的“湿胖”。
　　另外，痰湿体质若不及时调整生活方式，还易出现化热的情况，从而转变为湿热体质，不仅超重肥胖的问题会加重，还会引起痘痘、痤疮、出油等皮肤症状。相比痰湿体质，湿热体质更易引起血瘀。此时不仅要健脾祛湿、活血化瘀，还应扶助正气，达到促进代谢的目的。
　　例如，体重管理门诊常用的“轻身消胖丸”，适用于单纯性肥胖的人群，其组方很有意思：白术、茯苓、黄芪可扶正，增强胰岛素敏感性，促进脂肪代谢；泽泻、防己、海藻、滑石、荷梗可利湿消肿；当归、川芎可活血化瘀；大黄、芒硝可缓慢促进人体排出毒素；玫瑰花、木香可调理气机；薏苡仁可增加饱腹感；罗布麻叶可中和药性，达到舒肝、降压的目的。该组方可从整体上对人体的阴阳失衡进行调理，从而实现减重。
　　脾肾阳虚 促进代谢是关键
　　在中医看来，超重肥胖的人群多为阴盛阳虚体质，除了痰湿及湿热体质以外，脾肾阳虚也可能出现超重肥胖的问题。这一类人群往往腹部肥胖，容易出现畏寒怕冷、易腹泻、乏力易疲劳、活动易气喘等情况，这是由于中气不足所造成的代谢不利。
　　中医讲究“虚则补之、实则泻之”，对于脾肾阳虚的人来说，通过服用温中健脾的经典方剂可调理脾胃、缓解症状。“附子理中丸”组方中的附子可激发人体的元阳和元气，帮助人体的气机更通畅、更有动力，达到很好的温中目的，应在医生指导下服用。
　　值得一提的是，不少人在减重过程中易出现疲惫没精神、月经受影响等问题，这都是饮食结构、生活习惯改变对人体气机产生的影响。此时也可在医生指导下用附子理中丸进行调理。
　　关注情绪 肝郁气滞也会胖
　　不少人在长期处于较大压力下或生活突发变故时容易快速长胖，这不仅是饮食不节制造成的，也可能与情绪问题引发的肝郁气滞有关。如果体重数值上没有显著变化，但腹围短时间内增长明显，也可能是受到了肝郁气滞的影响。
　　从中医五行来看，肝属木、脾属土，肝木克脾土，当情绪问题导致肝气不舒，脾胃运化能力也会明显减弱，出现肝脾不和。此时不仅会出现超重肥胖的问题，还可能引起血压波动、头晕、耳鸣等，可通过中药加之针灸、作息以及运动调节来整体进行调理。例如，在经典方剂逍遥丸基础上加减而来的加味逍遥丸，就能同时应对肝郁气滞以及肝火旺的问题，还可加之小柴胡增强作用。
　　但需要提示的是，中医药虽然可通过辨证论治从整体上调理多种问题体质，但及时脱离不良环境、调整不良生活方式依旧十分重要，如果引发超重肥胖的因素一直存在，问题体质是无法完全改变的，应遵循“防大于治”的理念，在日常生活中注意养生，做好自身健康的第一责任人。